海南省基本医疗保险门诊慢性病病种及支付标准
2021-10-25 16:51系统
| 海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病病种、 | |||||
| 定额标准及待遇享受期限 | |||||
| 序号 | 病种 | 定额标准 | 待遇享受期限 | ||
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从业人员 （审批两种门诊特殊疾病待遇的，在其中最高一种疾病定额标准基础上增加200元） |
城乡居民 （审批两种门诊特殊疾病待遇的，在其中最高一种疾病定额标准基础上增加100元） |
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| 1 | 各种恶性肿瘤 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按参保人具体治疗情况确定 | 长期 | |
| 2 | 慢性肾功能衰竭 | 药物保守治疗 | 1800元/月 | 1200元/月 | 长期 |
| 血液透析、 | 按住院报销比例结算（血液透析不超过13次/月，其中血液透析滤过不超过12次/月、血液灌流不超过1次/月。） | 长期 | |||
| 血液灌流 | |||||
| 腹膜透析 | 按住院报销比例（腹膜透析液不超过10L/日)。 | 长期 | |||
| 3 | 器官移植术后 | 肝移植 | 7000元/月 | 4500元/月 | 长期 |
| 肾移植 | 4500元/月 | 3000元/月 | 长期 | ||
| 骨髓移植 | 3000元/月 | 2500元/月 | 2年 | ||
| 心脏移植 | 5500元/月 | 4000元/月 | 长期 | ||
| 肺移植 | 5500元/月 | 4000元/月 | 长期 | ||
| 4 | 脑血管意外后遗症 | 500元/月 | 400元/月 | 长期 | |
| 5 | 帕金森病（综合征） | 500元/月 | 400元/月 | 长期 | |
| 6 | 高血压病 | 500元/月 | 400元/月 | 长期 | |
| 7 | 糖尿病 | 500元/月 | 400元/月 | 长期 | |
| 8 | 慢性再生障碍性贫血 | 800元/月 | 500元/月 | 长期 | |
| 9 | 精神病 | 400元/月 | 350元/月 | 长期 | |
| 10 | 结核病 | 400元/月 | 350元/月 | 2年 | |
| 11 | 泌尿系统震波碎石治疗 | 650元/次 | 600元/次 | 次 | |
| 12 | 肝硬化 | 700元/月 | 600元/月 | 长期 | |
| 13 | 系统性红斑狼疮 | 900元/月 | 650元/月 | 长期 | |
| 14 | 心脏病 | 500元/月 | 300元/月 | 长期 | |
| 合并心衰 | 合并心衰 | 长期 | |||
| 700元/月 | 500元/月 | ||||
| 15 | 血管支架植入术后 | 术后第一年 | 术后第一年 | 1年 | |
| 900元/月 | 650元/月 | ||||
| 600元/月 | 400元/月 | 长期 | |||
| 16 | 心脏瓣膜置换抗凝治疗 | 600元/月 | 450元/月 | 长期 | |
| 17 | 重症肌无力 | 800元/月 | 600元/月 | 长期 | |
| 18 | 强直性脊柱炎 | 800元/月 | 600元/月 | 长期 | |
| 19 | 肾病综合征 | 500元/月 | 300元/月 | 长期 | |
| 20 | 系统性硬化症 | 800元/月 | 400元/月 | 长期 | |
| 21 | 运动神经元病 | 2000元/月 | 1000元/月 | 长期 | |
| 22 | 骨髓增生异常综合征 | 800元/月 | 400元/月 | 长期 | |
| 23 | 血友病 | 5000元/月 | 4000元/月 | 长期 | |
| 24 | 原发性青光眼 | 300元/月 | 200元/月 | 长期 | |
| 25 | 癫痫病 | 400元/月 | 300元/月 | 长期 | |
| 26 | 慢性阻塞性肺疾病 | 400元/月 | 300元/月 | 长期 | |
| 27 | 小儿脑性瘫痪 | 无 | 2000元/月 | 18周岁以下 | |
| 28 | 性早熟 | 无 | 2000元/月 | 2年 | |
| 29 | 小儿智力障碍 | 无 | 2000元/月 | 18周岁以下 | |
| 30 | 广泛性发育障碍 | 无 | 2000元/月 | 长期 | |
| 31 | 地中海贫血（中间型、重型） | 2500元/月 | 1500元/月 | 长期 | |
| 32 | 类风湿关节炎 | 200元/月 | 100元/月 | 长期 | |
| 33 | 风湿性关节炎 | 200元/月 | 100元/月 | 长期 | |
| 34 | 甲状腺功能亢进症 | 200元/月 | 100元/月 | 2年 | |
| 35 | 甲状腺功能减退症 | 200元/月 | 100元/月 | 2年 | |
| 36 | 阿尔茨海默病（症） | 500元/月 | 400元/月 | 长期 | |
| 37 | 慢性乙型病毒性肝炎 | 1200元/3个月 | 900元/3个月 | 长期 | |
| 38 | 丙型病毒性肝炎 | 13500元/3个月 | 10500元/3个月 | 长期 | |
| 39 | 黄斑病变 | 45000元/眼 | 40000元/眼 | 长期 | |
| 40 | 肺动脉高压 | 60000元/年 | 50000元/年 | 长期 | |
| 41 | 血小板减少症 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
| 42 | 银屑病 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
| 43 | 亨廷顿病 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
| 44 | 肌萎缩侧索硬化 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
| 45 | 艾滋病 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
| 46 | C型尼曼匹克病 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
| 47 | 中重度特应性皮炎 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
| 48 | 多发性硬化症 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
| 49 | 过敏性哮喘 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
| 50 | 克罗恩病 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
| 51 | 肢端肥大症 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
| 52 | 特发性肺纤维化 | 按参保人具体治疗情况确定 | 按住院报销比例结算（1次/月） | 长期 | |
