琼西地区首例！儋州市人民医院独立完成胰十二指肠切除术

　　近日，儋州市人民医院（又称儋州市农垦医院，以下简称市人民医院）引进的高层次人才、医学博士张燕忠带领团队完成了一例素有“普通外科最大手术”之称的胰十二指肠切除术，手术团队成员均由市人民医院医护人员组成。据了解，本手术是该院首次独立完成，同时也是在琼西地区注册执业的医师完成的首例胰十二指肠切除术。患者在经过16天的康复治疗后已于4月17日顺利出院。 

　　本次手术的成功实施标志着市人民医院在实施复杂手术上取得了重大突破。术者在术中展现出来的成熟技术和对手术整体进程的完全掌控使得术中出血量被控制在了约200ml，使患者得到了较好的术后康复，这也意味着市人民医院在普通外科手术水平方面真正跻身三甲强院，不仅做得到，而且还做得好。 

　　张燕忠介绍，患者术前诊断为十二指肠乳头肿瘤。十二指肠乳头肿瘤发病率较低，但是恶性程度高，外科手术是首选的治疗方法，胰十二指肠切除术便是治疗该疾病公认的标准术式。 

　　张燕忠表示，该术式为四级手术，涉及多个脏器（胰头、十二指肠、远端胃、胆囊）切除，所涉及的切除范围内的脏器解剖关系复杂，重要血管很多，手术吻合口较多（胰腺空肠、胆总管空肠及胃空肠吻合），术后并发症多，整体难度较大，要求术者对局部解剖的掌握非常熟悉，对可能出现的解剖变异有预案。患者在术中被证实有肝硬化，这一发现不仅进一步加大了手术难度，也为术后康复带来了更大的考验。 

　　“这个手术好多年前我就已经在原来的医院开展了，以前每年都有10来例这样的手术，虽然手术难度比较大，但对我来说并没有技术屏障，预后方面也能控制得很好。”张燕忠说。 

　　在经过充分的术前准备后，主刀医师张燕忠带领王艳良、武晓勇、张振胜、谭义炫4位助手及麻醉医师任建光、护士黄小洪、陈小叶走上了手术台，经过4小时10分小心翼翼的操作，顺利为患者完成了手术，并达成了控制术中出血约200ml的目的，最大程度保护了患者的肝功能，术后第一天患者即可下地，精神良好，各项生命体征正常，抽血化验指标良好。 

　　▲患者术后第一天

　　“上台前我就已经做好了在手术台上奋战12小时的准备。” 负责该手术麻醉工作的任建光比划着说。“因为在张（燕忠）主任来之前，我们请老牌三甲医院的专家到我们医院做这个手术，最快的记录也要12小时，一般要到晚上9点结束，没想到这次4个小时就结束了，结束后我甚至来得及在饭点吃上午饭。” 

　　“这个手术最担心出现术后并发症，因为多脏器损失，担心会出现胰漏、胆漏、肠漏，导致外分泌功能缺失，出现腹腔内感染和出血，严重的话会危及到患者的生命，患者有肝硬化的特点也增加了并发症发生的几率，但是在我们张（燕忠）主任的带领下，我们把术前的准备、术中的切除和吻合、术后的治疗工作都做得比较到位，从整体上来看患者恢复得还是相当不错的，食欲、精神、排便都正常，也没有腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸水、发烧这些情况，也达到了我们的治疗效果。”患者的管床医师张振胜说。 

　　在张燕忠团队的精湛技术下，患者术后仅出现了肝腹水引起腹腔内感染的症状，这个情况在手术前就已经被团队提前预知到，感染发生后经过治疗已得到顺利康复。除此之外，患者并无其他并发症发生。