儋州市人民医院的这项“秘密武器”，让你不再到处辗转求医

　　几个月以来受咳嗽困扰曾辗转于多家医院仍未能确诊的小邹，近日来到儋州市人民医院（儋州市农垦医院）呼吸内科就医，终于在经验丰富、见识独到的谭孟源主任“火眼金睛”下，经支气管镜检查当天就得到明确了病因。

　　以下小视频是呼吸内科骨干医师王生成在为该患者行支气管镜检查和镜下表现。

　　几个月前，20岁的小邹开始被咳嗽缠身，有时伴有少量白痰，无发热、盗汗、胸痛，曾经在多家医院就医，诊断为右下叶肺炎并予抗感染治疗，但效果一直不明显。最近1周，因出现伴有气短到某医院住院治疗，胸部CT检查示右肺下叶支气管变窄、闭塞，可见片状、斑点状、斑片状不均匀高密度影，边界欠清，且有节段性肺不张不除外。

　　住院后行三次痰抗酸染色均正常，抽血行抗结核抗体IgM和IgG均阴性，肿瘤标志物也正常，经抗细菌感染治疗效果差。

　　这到底是什么病？

　　为了明确诊疗，慕名来到儋州市人民医院（儋州市农垦医院）呼吸内科住院。

　　住院的第二天，谭孟源主任查房指出，患者为年轻女性，虽然症状和胸部CT表现不典型，且痰抗酸染色三次均阴性，但此病人高度怀疑支气管结核，建议行支气管镜检查。

　　果然，经支气管镜检查当天就得到明确了病因——支气管结核。

　　文章一开始的这个小视频正是呼吸内科骨干医师王生成在为患者行支气管镜检查和支气管结核的镜下表现。

　　支气管镜检查是什么？ 

　　支气管镜检查和胃镜检查一样，都是将一条“管子”插入被检查者体内，不同的是，胃镜检查是将这条“管子”插到胃内，而支气管检查是这条“管子”插到肺内支气管。胃镜给被检查者最主要的不适是恶心，支气管镜检查最主要的不适是咳嗽和一定程度的“憋气感”。

　　哪些人需要做支气管镜检查？ 

　　支气管镜包括诊断和治疗两个方面，适应症很多，因为篇幅有限，在这不一一罗列。一般来说，以下人群最好建议行支气管镜检查：

　　■ 不明原因的咳嗽。

　　■ 不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音。

　　■ 咯血或痰中带血。

　　■ X线胸片和(或)胸部CT检查异常者。

　　■ 肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断。

　　■ 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞者。

　　■ 临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值

　　■ 疑有食道-气管瘘者

　　■ 清除气道内异常分泌物。

　　■ 取出气道异物。

　　■ 手术治疗：如经支气管镜行气管或支气管内支架置入术，还可以经支气管镜下行激光、高频电灼、冷冻等治疗气管支气管内阻塞性疾病。

　　做支气管镜检查前病人需要做什么准备？ 

　　行纤支镜检查前应该完善术前相关辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT或胸片等，停用相关药物（如：氯吡格雷应该停用7天。）。签署知情同意书，调节紧张心理，尽量避免紧张焦虑，放稳情绪，好好休息。检查当日必须要有一名家属陪同。

　　检查操作前，需要禁食8小时，禁水4小时（也就是说检查前的8小时不能吃饭，4小时不能喝水）。

　　做支气管镜检查后，要注意什么？ 

　　检查完后2小时才能喝水、吃饭，一般先试着喝水看呛不呛，如果呛，则建议继续再稍微延长禁水禁食时间，如果不呛，那么就可以吃饭了。

　　如果有行活检等出血性检查或治疗的患者，检查完后有少量咯血是正常现象，不一定需要特殊处理，可在2～3天内自行消失，但如果量多或者增多，则及时告诉医生帮忙处理。

　　此外，检查完成后，如果有新发头晕等不适，应该就地休息。如果是采用全麻的门诊病人，检查完不应着急离开，且术后当天不应开车、高空作业等。

　　做支气管镜有危险吗？ 

　　支气管镜检查是一项有创性检查，医学上任何有创性操作都是有风险的，相对常见的致命并发症为大咯血、恶性心律失常、心跳骤停、咽喉水肿等。

　　再简单的操作再厉害的医生也无法做到都100%的安全，更无法做到都毫无并发症，而且有些并发症是致命的，明知它存在的可能性，但无法完全评估和意料它是否会发生。但总体来说，支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查，真的没有那么可怕。

　　儋州市人民医院是海南省中、西部地区唯一一家三甲医院，呼吸内科在本地区长期以来一直是综合实力最强的呼吸病专科。支气管镜诊疗技术是本地区开展最早，且一直以来处于能力最强的领先地位，截止目前也是本地区唯一常规开展支气管镜诊疗技术的科室，具有丰富的临床经验，欢迎广大病患前来就医，我们将竭尽所能为你诊治，让你不再受辗转求医和病痛之苦。