市人民医院从死神手里“抢回”颈部割伤患者
2020-03-23 00:00
3月5日，上午7时许，儋州市人民医院通过多学科协作模式成功抢救了一名颈部割伤致开放性喉离断伤男性患者，手术历时约4个小时。
据了解，3月5日，上午6时许，儋州市人民医院（原农垦那大医院，以下简称市人民医院）急诊科接诊一位颈部割伤致开放性喉离断6小时的男性患者。患者当时情况非常危险：颈部见约15cm直线边缘不整齐切口，有活动性出血，已出现休克症状，切口深入喉--喉咽部，甲状软骨离断、会厌软骨暴露，双侧喉咽侧壁被部分切开，右侧胸锁乳突肌部分切断致颈动脉鞘大面积暴露，左侧胸锁乳突肌前缘切断但颈动脉鞘未暴露。
“黄金一小时”，面对如此凶险的创伤患者，市人民医院凭借着其规范化的创伤救治流程及创伤救治团队、第一时间启动绿色通道、每一分一秒都是在与死神抢夺时间，抢救患者！
“这位患者，我们急诊行气管切开术+喉--喉咽重建术+颈部探查、清创缝合术，手术时长约4个小时，手术很顺利。这台手术属于四级手术，术中可见到颈动脉鞘大面积暴露，若稍割深一点切到颈部大血管将非常危险。这位患者，我们从术前、术中、术后的处置都非常及时、从急诊科到麻醉科与我们科、各科配合得很默契，为抢救患者赢取了很多的宝贵时间。”耳鼻喉科熊奇斌主任说。
“该患者于3月前到琼中务工，于2020年3月5日因颈部刀伤约6小时急诊入院，入院后急诊科第一时间为患者开通绿色通道、进行紧急止血、完善相关检查及术前准备，因无法与患者家属取得联系，急诊科第一时间上报院总值班，总值班吴媛主任第一时间赶到急诊科授权同意手术。在排除新冠肺炎后立即送至手术室急诊行气管切开术+喉--喉咽重建术+颈部探查、清创缝合术。术后转入重症医学科予危重监护治疗，经抢救治疗，患者病情逐步稳定，目前患者生命体征平稳，神志清楚，一般情况良好。”急诊科、重症医学科陈军主任说。
“3月5日早上，我正在科室值班，接到急诊手术绿色通道电话，我立刻了解患者基本情况、完成一切术前准备、并第一时间报告科室宋歌主任，宋主任十分钟内赶到了手术室。病人到达手术室后，我快速与急诊科医生交接班，并立即完成病人查体。当时病人喉部离断，大量出血导致生命体征极不稳定。麻醉科的作用就是用最短的时间做出最准确的判断，用最合理的方式给出最紧急的处理，遵照宋歌主任指示，我们迅速备血、建立有创动脉监测、深静脉置管、维持病人体温、控制血管张力及保持呼吸道湿润通畅；进行经口气管插管全麻，同时急查动脉血气，结果显示贫血、乳酸增高，经过输血、胶体扩容处理，30分钟后复查血气，病人血细胞比容升高，乳酸明显降低。手术历时约4小时，手术全程病人生命体征平稳，各项实验室辅助检查结果无特殊。考虑病人情况危重及心理特殊性（有自残倾向），术毕将病人送往ICU继续观察治疗。”麻醉科高长胜主治医师说。 “目前患者生命体征平稳，从医学的角度上，我们为患者保住了生命，同时我们还需要从社会的角度来帮助患者，据送病人来的人说患者是自杀，下面应该借助社会的力量了解清楚患者自杀的原因并协助他解决好一些相关问题，避免再次自伤，帮助患者珍爱生命。”耳鼻喉科熊奇斌主任说。
患者目前正在市人民医院重症医学科治疗。
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急诊科滞留时间、为创伤患者赢得了宝贵的“黄金一小时”！
