午夜急诊手术，消化内镜室再立功！

　　2018年2月13日午夜,儋州市人民医院(儋州市农垦医院)消化内镜室主任符照康、麻醉科主治医师洪立群及消化内科副护士长许小姣在医院内镜室成功地为一名3岁的患儿取出了卡在食管内的纽扣电池,电池取出后患儿因食道有腐蚀、糜烂症状被收治入儋州市人民医院儿科治疗,目前患儿精神状态良好,处于正常康复中。

　　▲DR显示“硬币”被卡在食管入口下方

　　3岁幼儿误吞纽扣电池,医务人员午夜急救 

　　据了解,13日晚,一名3岁小孩在家属的匆忙的陪伴下来到儋州市人民医院急诊科,经过医生的详细询问及DR检查最终确定,小孩是误食“硬币”导致的频繁呕吐。

　　符照康是儋州市人民医院内镜室的副主任,13日晚11时许,正准备入睡的他接到了医院总值班的紧急呼叫电话。当晚,一名3岁左右的小女孩因误吞“硬币”到儋州市人民医院急诊科就诊,DR显示,“硬币”嵌顿于食管入口下方,情况危急,需要立即进行急诊手术。

　　幼儿喉头位置高,麻醉难度大 

　　儿童食管壁薄,“硬币”大,手术再添新难点 

　　儿童的食管壁较薄,食管口径狭窄,嵌顿于食管下方处的“硬币”又比较大,在取“硬币”的时候,有可能会造成对食管壁的损伤引起食管穿孔,施术医生需具备稳定的双手、娴熟的内镜技术和良好的心理素质。同时还要有经验丰富的助理配合,手术团队紧密协作才能把手术的风险降到最低。

　　手术于13日23:50开始,符照康医生在洪立群麻醉医师和许小姣护士长的配合下,在静脉麻醉下行内镜下异物取出术。内镜探入后发现“硬币”卡在食道入口下方约1.5cm处,遂用鳄嘴异物钳牢牢夹紧“硬币”,通过管道小心翼翼地把“硬币”取了出来,得益于手术团队的丰富经验,前后仅用15分钟就克服困难解决了问题。

　　异物非硬币,医务人员捏了一把汗 

　　“硬币”取出后通过确认,是一枚纽扣电池。此前,由于大人疏忽,小孩在玩耍时误将电池吞下 ,食管周围已经出现了糜烂状况,如不及时将电池取出,小孩将面临食管穿孔及重金属中毒的危险。

　　纽扣电池取出后通过内镜再次观察患儿的食管壁,食道已有腐蚀、糜烂,经过告知,家属决定到医院儿科继续治疗。

　　符照康主任介绍,无痛内镜下食道异物取出术是儋州市人民医院3年前开展的技术,与更早前开展的技术相比,无痛内镜下食道异物取出术采用快速全身麻醉,避免患者恐惧,患者痛苦低,无呕吐,术后快速清醒恢复,为患者提供更好的就医体验。通过内镜下微创治疗,既避免了开胸手术带来的创伤,又解除了患者的痛苦和节约了患者就医费用,是儋州市人民医院众多较传统手术优势更为明显的技术之一,近年来儋州市人民医院内镜室已成功取出多例消化道异物,常见的异物有鱼刺、鸡骨、食团、硬币、啤酒盖等。

　　术后第二天早上9:40,患儿精神状态良好,肢体活动正常,言语表达清晰。

　　“我十分感谢昨天的医生和护士,如果这边做不了的话我就要带孩子去海口做了,这样的话又要拖一段时间,我小孩会不会更危险我也不知道。”患儿母亲说道。

　　符照康主任介绍,异物如果卡在喉咙,位置不深的话,一般医院的耳鼻喉科就可以解决。但如果异物进入较深,或卡得比较死的时候,就需要到内镜室处理。很多人在遇到被卡的时候,喜欢吞东西,或者拍背,或者自己呕吐,但其实这种方法是不对的,很容易适得其反,最好还是尽快就医。

　　“曾经有患者被鸡骨头卡住后自行吞咽饭团、大团韭菜等,最后食管穿孔并刺破主动脉导致大出血死亡。”洪立群医师介绍。

　　宝宝有异常应尽快咨询或就医 

　　3岁左右的小孩处于口腔敏感期,是通过口腔来认识物品的,所以,家长一定要将家中小件物品收好,如硬币,扣子,螺丝,还有珠子等,由于宝宝缺乏一定的辨识能力,以及对“食物”的好奇心,很容易误食此类物品。日常生活中家长也要多注意观察宝宝的情况,如有异常应尽快咨询或就医。

　　目前儋州市人民医院消化内科已开展经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、十二指乳头肌切开取石术、胆道取石、胆道支架植入术、鼻胆管引流术、粘膜肿物剥离术、静脉曲张硬化术、无痛内镜下食管异物取出术,欢迎致电咨询,咨询电话:23332724。

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　　撰稿:许小姣

　　摄影:许小姣

　　     周圣涛

　　编排:周圣涛

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