儋州市人民医院（农垦医院）眼视光科建立青少年儿童视光档案

　　随着信息社会的发展，家长越来越重视孩子的早期教育。音乐、美术、书法样样都想让孩子学，但是却忽略了孩子的视力保护，孩子眼球正处于生长发育期，用眼负担过重，导致孩子过早、过小戴上眼镜。3-15岁是眼睛的"黄金发育期"，如果能在这个时期注意孩子的用眼情况、生活细节及时发现其视力变化，给每个孩子建立"个人视光档案"，保证每三个月进行一次视光检查。包括远视力、近视力、眼位、屈光度、立体视觉检查、散瞳检影验光等项目。

　　通过视觉评估作出近视预测，找出具体引发近视的因素、发展趋势、制定针对性强、科学有效的干预方案，就会保护好孩子的视力。在日后生活中，即使发生视力下降，也便于及时得到治疗和控制，从而让孩子远离高度近视。

    家长最关心的就是怎样发现儿童"近视的苗头"。传统的做法是，当发现孩子出现视物喜近、头位异常（偏斜）、看电视眯眼现象时就怀疑近视了。然而当上述情况发生时，常常近视已经发生，甚至是高度近视了。临床上首次验光发现近视在-6.00D（600度）以上的高度近视屡见不鲜。而给儿童建立屈光发育档案则是最好的近视预警方法，应该从3岁开始就到正规机构为孩子建立眼屈光发育档案。建立青少年儿童屈光发育档案是儿童预防近视的重要手段。那什么是屈光发育档案呢？

    屈光发育档案就是连续跟踪、检查儿童眼球和身体的发育情况，与同龄儿童正常值对比，当相关的检查指标异常，向近视化发展时，能及时发出"预警"，以引起家长重视采取措施，避免或延后近视的发生；对已近视的儿童则采取措施减缓近视发展，避免发展为高度近视。

    青少年儿童屈光发育档案的建立方法

　　从3岁开始，每半年睫状肌麻痹验光一次，把验光度数记录保存。测量眼轴长度，角膜曲率半径，眼压和身高，记录并保存。

    建立屈光发育档案是青少年儿童近视的最佳预防控制方法！

    通过定期地记录孩子的身高、眼轴、角膜曲率、眼压、屈光状态等来形成孩子的屈光发育档案，可以密切跟踪孩子的视觉健康发育情况了。以前验光只讲总的度数增加，而不知道近视增加的具体原因，现在可以通过屈光发育档案的建立及时发现原因。

    以往验光常常只看眼球总的屈光状态（近视多少度？），没有分析近视的具体类型，是轴性近视还是屈光性近视。结果也只采取近视了就配镜一刀切的处理方法，近视控制常常不理想。而通过屈光发育档案的建立，形成了一种近视预防和监控的系统，能够及时发现近视的苗头而提前预防。

    青少年儿童建立屈光发育档案的作用和意义

　　1.及时发现儿童"近视的苗头"

　　眼的正常生理发育是：随着眼球的发育，眼轴不断增长，屈光状态从远视向正视化发展。所以，儿童保持适量的远视状态是一种近视保护机制，是预防近视的必要储备。如果眼轴发育超前，提前"吃完"远视储备时，虽然裸眼视力表达为正常（0.8以上），但随着眼球的继续发育和眼轴增长，近视将不可避免。随着眼球的发育，眼轴的继续增长，这孩子以后很有可能发生近视。虽然目前没有发生近视，但家长就要立即重视起来，给孩子做好近视预防。

    2.通过屈光发育档案可以详细了解近视的构成和发生原因。屈光不正是眼轴和角膜曲率"不符合正常比例"的不同组合造成的，比如：

　　A、短眼轴与高角膜曲率组合形成的近视。　　

　　B、长眼轴与低角膜曲率组合的近视。

　　C：从眼轴和角膜曲率的组合情况发现调节痉挛（假性近视）的情况。

　　建立屈光发育档案不仅可以对近视类型进行分类，更可以追踪眼轴和角膜曲率的变化对近视的影响，从而对要采取的近视干预措施、方法提供更多的依据。

    3.可以发现视力"正常"，但屈光异常的情况，如果仅只做视力检查，而不做屈光检查，会遗漏很多"视力好"，而其实是需要戴眼镜的情况，比如：

    （1）散光：一些低度散光眼，可以通过"眯眼"的方法提高裸眼视力。我们曾经见过300度的散光眼通过"眯眼"视力达到0.8，而正常睁大眼看的情况却仅0.4。

　　（2）远视眼和视疲劳：远视眼可以通过晶状体的调节代偿，所以一般视力检查常常发现不了。但中度的远视却常常伴有视疲劳表现，通过规范的验光检查能发现和处理这些远视的情况。

　　（3）圆锥角膜：是一种角膜疾病，青少年好发。简单的视力检查或验光发现不了，常常造成贻误病情的情况，但在建立屈光发育档案的过程中通过发现异常角膜曲率，角膜地形图而早诊断、早治疗。

    一般来讲，家长发现孩子有近视症状时都要去医院眼科检查，如果去大的眼镜店检查，由于扩瞳验光是医疗行为，该眼镜店中必须有相应的资质证书。家长选择地点时必须注意：1）必须有水平较高的验光师，他必须能熟练掌握他觉验光与主觉验光技术。所谓他觉验光技术，是用一块检影镜，观察被检查者瞳孔里的光影移动情况，就能正确判断出屈光状态与度数，这在不懂视力表检查的婴幼儿身上特别重要，因为他们不会查视力表（主觉验光）。随着年龄增长，正确的验光结果是他觉验光和主觉验光相结合的验光。2）能进行扩瞳验光的地点。儿童因为调节功能很强，必须进行扩瞳验光才能得出正确的屈光结果。扩瞳眼水有好几种，有各自的指征，该处应该必须能熟练掌握扩瞳剂的使用。我们再三强调的是，扩瞳验光不会对儿童的眼睛带来任何伤害。3）有较健全验光设备。除了视力表、检影镜、电脑验光仪、合格的验光室外，还必须具备有综合验光仪及会熟练使用综合验光仪的人才。那种只靠一台电脑验光仪，根据电脑验光仪测出的结果决定屈光结果是不合格的，电脑验光仪的结果只能作参考价值。

    医院对青少年儿童的屈光资料进行整理和保管。孩子经过每半年的扩瞳验光后，家长及时将资料记录下来，并保管好资料，就能清晰看出孩子屈光发育的情况。有了这份资料，就能很容易与医生沟通。医生也能及时指导对近视眼的防治措施。

　　建立儿童屈光发育档案制度，医师就能根据其眼的屈光状态，个体化地捕捉预防近视的有效时点，及时提供预防近视眼的措施和屈光矫正服务，因此建立儿童屈光发育档案是有利于近视眼的发现和防治的一项措施。同时，眼科医师会对儿童的眼球进行常规检查，这样可以尽早发现儿童可能存在的其他眼病。

    爱护眼睛，拥有光明未来！欢迎光临儋州市农垦医院眼视光科，为孩子建立一张屈光发育档案！